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Non è quindi raccomandato l’allattamento durante la somministrazione di questi farmaci. La dose iniziale di 40 mg due volte al giorno può essere aumentata ad intervalli settimanali in relazione alla risposta clinica. Per ottenere un'ulteriore riduzione della pressione arteriosa, può essere associato a diuretici o ad altri farmaci antipertensivi. Infatti il trattamento dell'ipotiroidismo nel paziente cardiopatico, costituisce un delicato problema clinico; una incongrua somministrazione di ormoni tiroidei può aggravare la cardiopatia di base.
È necessario porre particolare attenzione nella scelta della dose iniziale quando si inizia il trattamento. Anziani Negli anziani la dose ottimale deve essere determinata individualmente sulla base dei risultati clinici. Adulti Ipertensione arteriosa La dose iniziale di 40 mg due volte al giorno può essere aumentata ad intervalli settimanali in relazione alla risposta clinica. Poichè è necessario porre particolare cautela nell'uso degli agenti anestetici in pazienti trattati con Inderal, nel caso si renda necessario un intervento chirurgico occorre che l'anestesista sia informato di tale terapia.
L'uso concomitante di farmaci inibitori la sintetasi prostaglandinica (es. ibuprofene e indometacina) può ridurre gli effetti ipotensivi di Inderal. La somministrazione di Inderal durante infusione di lidocaina può provocare un aumento della lidocaina nella concentrazione plasmatica di quest'ultima di circa il 30%. La maggior parte dei beta-bloccanti, particolarmente quelli lipofilici, passano nel latte materno in quantità variabile. Ipersensibilità al principio attivo o ad uno qualsiasi degli eccipienti. 0,25-0,5 mg/kg 3-4 volte al giorno, aggiustati in accordo alla risposta. Inderal è un farmaco a base di propranololo cloridrato, appartenente al gruppo terapeutico Betabloccanti.
La somministrazione simultanea di rizatriptano e propranololo può causare un incremento dell’AUC e della Cmax di rizatriptano approssimativamente del 70-80%. Il propranololo è completamente assorbito per somministrazione orale con picco plasmatico dopo 1-2 ore nei pazienti a digiuno. Fino al 90% della dose somministrata per os viene metabolizzato dal fegato con un'emivita di eliminazione di 3-6 ore. Inderal può essere sostituito con un altro beta-bloccante a dosaggio equivalente oppure la sua sospensione deve essere effettuata gradualmente.
Non devono essere somministrati per via endovenosa nè i calcio antagonisti, nè i beta bloccanti prima che siano trascorse almeno 48 ore dalla sospensione di una delle due terapie, prima di iniziare la terapia con Inderal. L'uso concomitante di calcio antagonisti diidropiridinici (es. nifedipina) può aumentare il rischio di ipotensione e possono verificarsi casi di scompenso cardiaco in pazienti con insufficienza cardiaca latente. Non devono essere somministrati per via endovenosa né i calcio antagonisti, né i beta bloccanti prima che siano trascorse almeno 48 ore dalla sospensione di una delle due terapie, prima di iniziare la terapia con Inderal. I farmaci più efficaci in tal senso sono i Beta-bloccanti capaci di bloccare l'interazione degli ormoni tiroidei con il sistema adrenergico, riducendo la FC, il consumo periferico e miocardioco di ossigeno. Da qui la loro efficacia nello scompenso cardiaco in corso di tireotossicosi e nell'angina.
Nell'ipotiroidismo si hanno manifestazioni cardiovascolari clinicamente rilevanti solo in presenza di una grave e prolungata insufficienza tiroidea. Per ipotiroidismo si intende lo stato morboso derivante da una insufficiente azione metabolica degli ormoni tiroidei a livello tissutale. Nella quasi totalità dei casi ciò è dovuto a insufficiente secrezione tiroidea di T3 e T4 per una lesione primitiva della ghiandola tiroidea e raramente da un difetto dell'ipofisi o dell'ipotalamo. Rare forme di ipotiroidismo sono dovute a resistenza periferica agli ormoni tiroidei.
L'uso del prodotto è controindicato durante la gravidanza e l'allattamento. Se ha qualsiasi dubbio sull'uso di questo medicinale, si rivolga al medico o al farmacista. I sintomi di sovradosaggio possono manifestarsi con battiti lenti del cuore , bassa pressione sanguigna , gravi problemi al cuore e difficoltà a respirare . La dose iniziale raccomandata è 1 compressa da 40 mg 4 volte al giorno per 2 o 3 giorni.
Inderal è un farmaco a base del principio attivo Propranololo Cloridrato, appartenente alla categoria degli Betabloccanti e nello specifico Betabloccanti non selettivi. Segnalazione delle reazioni avverse sospette La segnalazione delle reazioni avverse sospette che si verificano dopo l’autorizzazione del medicinale è importante, in quanto permette un monitoraggio continuo del rapporto beneficio/rischio del medicinale. La somministrazione di Inderal durante infusione di lidocaina può provocare un aumento della lidocaina nella concentrazione plasmatica di quest’ultima di circa il 30%.
Dopo somministrazione orale di una compressa da 8 mg a rilascio prolungato, il picco dei livelli ematici viene raggiunto dopo 1-2 ore2 ed è pari a 33 ng/ml1. Dodici ore dopo l’assunzione, la concentrazione plasmatica è di 5 ng/ml, valore corrispondente al livello minimo di efficacia1. L’emivita plasmatica della molsidomina non trasformata è di 2-4 ore, quella della linsidomina è di 2 ore2. L’eliminazione del farmaco e dei suoi metaboliti è prevalentemente renale (90%). Nei pazienti con insufficienza renale, possono rendersi necessari una diminuzione del dosaggio o un allungamento dei tempi di somministrazione.
L'uso del prodotto non è raccomandato durante la gravidanza e l'allattamento (vedere "Controindicazioni"). Inderal e clorpromazina, somministrati contemporaneamente, possono indurre un aumento dei livelli plasmatici di entrambi i farmaci. Questo effetto può provocare un'eccessiva risposta antipsicotica alla clorpromazina e un aumento dell'effetto antipertensivo di Inderal. Tra le strategie non lesionali, la stimolazione cerebrale profonda del nucleo ventrale intermedio del talamo rappresenta una tecnica molto efficace nel trattamento del tremore degli arti superiori.
I triciclici sono farmaci meno recenti rispetto agli SSRI, ma altrettanto efficaci per la cura di quasi tutti i disturbi d’ansia (fa eccezione il disturbo ossessivo-compulsivo). Idisturbi d’ansia vengono curati principalmente attraverso i farmaci, con approcci psicoterapici specifici o con entrambe le terapie. SI tratta di sensazioni che in genere sfumano e scompaiono poco dopo essere usciti dalla situazione che le ha scatenate. Mancano informazioni sulla sicurezza d’impiego in gravidanza e durante l’allattamento al seno. Quattro studi controllati, randomizzati, crossover, in doppio cieco, hanno valutato la durata d’azione e gli effetti emodinamici acuti della molsidomina orale retard in pazienti con angina stabile4-7.
Nei pazienti con ipertensione portale, la funzionalita' epatica puo' peggioraree si puo' sviluppare encefalopatia epatica. Esistono segnalazioni diaumentato rischio di sviluppo di encefalopatia epatica in corso di trattamento con propranololo. Il farmaco non deve essere somministrato a pazienti affetti da gravi disturbi della circolazione arteriosa periferica e puo' aggravare i disordini vascolari periferici di modesta entita'. Particolare cautela nella somministrazione del medicinaleva rivolta ai pazienti con blocco atrioventricolare di primo grado, a causa del suo effetto negativo sul tempo di conduzione. Il medicinale puo' bloccare/modificare i segni e sintomi dell'ipoglicemia .
Riferire inoltre al proprio medico se si sta facendo uso di decongestionanti nasali o altri farmaci per il trattamento del raffreddore. Se si sta assumendo clonidina per l'ipertensione o per prevenire l'emicrania, il trattamento di clonidina o di Inderal non deve essere interrotto senza prima consultare il proprio medico. Informare il medico o il farmacista se si è recentemente assunto qualsiasi altro medicinale, anche quelli senza prescrizione medica. È improbabile che Inderal influisca sulla capacità di guidare veicoli e sull'uso di macchinari. Tuttavia, va tenuto in considerazione che si possono occasionalmente verificare capogiri o affaticamento.
Con una terapia adeguata molti pazienti affetti da attacchi d’ansia possono condurre una vita normale e soddisfacente. Il secondo studio, della durata di 6 settimane, ha confrontato la molsidomina a lento rilascio con la molsidomina a cessione immediata e col placebo in 90 pazienti4. Entrambe le formulazioni di molsidomina si sono dimostrate superiori al placebo nel miglioramento della capacità di esercizio così come nella riduzione della frequenza degli attacchi di angina e nell’assunzione di nitroglicerina sublinguale al bisogno.
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